Ompu Ronggur - Mendaftar

FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA

DATA KELUARGA

* Nama Suami / Goar Ni Ama :

Tempat Lahir :

* Tanggal Lahir :

Panggoaran :

Jika Suami Sudah Meninggal Tuliskan (+) Setelah Nama, Contoh : Boy Lumban Raja (+)

* Nama Istri / Goar Ni Ina :

Tempat Lahir :

* Tanggal Lahir :

Panggoaran :

Jika Istri Sudah Meninggal Tuliskan (+) Setelah Nama, Contoh : Girl Br Lumban Raja (+)

Nama Tanggungan Anak :

Tempat Lahir :

* Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin L / P:

Nama Tanggungan Anak 2 :

Tempat Lahir :

* Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin L / P:

Nama Tanggungan Anak 3 :

Tempat Lahir :

* Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin L / P:

Jika Anak Lebih dari 3 Klik Tambah

Tambah

Nama Tanggungan Lainnya :

Hubungan Keluarga

Jika Tanggungan Lainnya Lebih dari 1 Klik Tambah

Tambah

DATA KETURUNAN / POMPARAN

* Keturunan / Pomparan :

* Keturunan dari / Pomparan Sian :

* Nomor Sundut / Generasi : Dihitung Mulai dari Datu Parulas No.1

DATA ALAMAT

Alamat Tinggal :

RT :

RW :

* Provinsi :

Kota / Kabupaten :

Kecamatan :

Kelurahan / Desa :

DATA KONTAK

* Nomor Whatsapp / HP :

Email (Jika ada) :

PHOTO

* Pasphoto / Photo Selfie : Suami / Istri

Upload Photo

Pastikan Data Keluarga Anda Sudah Terisi dengan Benar dan Lengkap. Klik KIRIM Jika sudah lengkap Atau Klik BATAL Jika belum Lengkap, Jika ada pertanyaan silahkan hubungi kami.

BATAL

Tanda * Wajib diisi / Tidak Boleh Kosong

Ompu Ronggur Nainggolan Lumban Raja

FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA

DATA KELUARGA

DATA KETURUNAN / POMPARAN

DATA ALAMAT

DATA KONTAK

PHOTO

Pastikan Data Keluarga Anda Sudah Terisi dengan Benar dan Lengkap. Klik KIRIM Jika sudah lengkap Atau Klik BATAL Jika belum Lengkap, Jika ada pertanyaan silahkan hubungi kami.

Selamat Hari Natal 25 Desember 2022 & Tahun Baru 01 Januari 2023

Rapat Pengurus Punguan Ompu Rongggur Nainggolan Lumban Raja Dohot Boru TA.2022

Apik, Kompak dan Ganteng

Ompu Ronggur Nainggolan Lumban Raja

FORMULIR PENDAFTARAN ANGGOTA

DATA KELUARGA

DATA KETURUNAN / POMPARAN

DATA ALAMAT

DATA KONTAK

PHOTO

Pastikan Data Keluarga Anda Sudah Terisi dengan Benar dan Lengkap. Klik KIRIM Jika sudah lengkap Atau Klik BATAL Jika belum Lengkap, Jika ada pertanyaan silahkan hubungi kami.

Selamat Hari Natal 25 Desember 2022 & Tahun Baru 01 Januari 2023

Rapat Pengurus Punguan Ompu Rongggur Nainggolan Lumban Raja Dohot Boru TA.2022

Apik, Kompak dan Ganteng

Create Account

Log In Your Account